به مرحله سخت و برگشت ناپذیر کاهش عملکردبیمار قبل ازمرگ گفته می شود این مدت می تواند بین چند روز یا چند هفته نوسان داشته باشد.
گام های مراقبت پایانی:
“از اینکه زندگی به من داده اید متشکرم” این عبارتمربوط به پسر بچه ای 6 ساله است که در فاز آخر بیماریش بود.حتی اگر مرگ نزدیک باشد باید طب تسکینی روی کیفیت زندگی به بهترین وجه تکیه کند .بسیاری از چالشهای فاز آخر همانند چالشهایی است که درخلال بیماری رخ داده است وهمان ضروریات اساسی را باید برای آن اجرا کرد .
اهداف مراقبت در 24 ساعت آخر:
-اطمینان دادن به بیمار از لحاظ داشتن آرامش جسمی-روحی و معنوی -بیمار در صلح و آرامش پایان زندگی خود را بگذراند . -با مراقبت و حمایت تیم تسکینی به بیماران در فاز آخر،مرگ را به عنوان یک پدیده قابل قبول در آورد .
نشانه های مرگ:
تغییرات نهایی در ساعات پایانی عمر:
کاهش سطح هوشیاری
کاهش رفلکسها
کاهش دریافت غذا
ناپایداری همودینامیک:
تاکی کاردی،ضعف ،سردیانتها ها،شبکه ای شدن پوست که از اندام انتهایی آغاز می شود.
تغییرات تنفسی:
تاکی پنه
در ساعات و دقایق پایانی :
الگوی تنفسی اغلب شین استوک هر 1-3 تنفس یک آپنه انجام می شود.تنفس گاه می ایستد و چندین دقیقه طول می کشد و گاهی ضربان قلب کمتر می شود.
افراد خانواده دوست دارند که هر کدام به تنهایی با بیمار خلوت کنند .آنهایی که دیر بر بالین بیمار حاضر می شوند بعد از فوت بیمار باید با عزیز از دست رفته ی خود تنها باشند تا از عوارض افسردگی بعدی جلوگیری شود.
